Телефон:

Ваша корзина
Список товаров в корзине

Коррекция психических нарушений

Нарушение ночного сна (бессонница):

Нарушение ночного сна является частой проблемой онкологических больных, в той или иной степени беспокоящий от 25 до 90% пациентов. Бессонница бывает транзиторной (менее 2-х недель), кратковременной (2-4 недели), хронической (более 4 недель). Также в зависимости от характера нарушений сна различают бессонницу, связанную с нарушением засыпания, и бессонницу, связанную с нарушением непрерывности и продолжительности сна.

Можно быть уверенным, что у вас бессонница, если имеется одно из перечисленных ниже нарушений:

  • затруднения при засыпании (чтобы заснуть нужно более 30 минут);
  • нарушение непрерывности сна (пробуждение ночью продолжительностью более 30 мин);
  • раннее пробуждение;
  • отсутствие чувства свежести после сна или плохое качество сна;
  • расстройство ночного сна вызывает нарушение нормального функционирования в течение дня;
  • нарушение сна отмечается не реже трех ночей в неделю;
  • продолжительность ночного сна составляет менее 6 ч;
  • расстройство сна возникает, несмотря на обеспечение нормальных условий.

К возникновению нарушений сна предрасполагают женский пол, пожилой возраст, повышенная возбудимость, наличие тревожных или депрессивных расстройств. Провоцирующими факторами являются психологический дистресс на фоне онкологического диагноза и проводимого лечения, боль, непривычная обстановка, особенно при помещении в многоместную палату стационара.
Нарушение сна закрепляется вследствие изменения повседневной активности, ведь пациент большую часть времени проводит в постели.
Коррекция нарушений заключается в максимально возможном устранении явных провоцирующих факторов и назначении лекарственной терапии.

Делирий:

Делирий – распространенное психическое расстройство у терминальных онкологических больных, чаще всего наблюдается последние 24-48 ч жизни (почти в 90% случаев) и является предвестником смерти. Развитие такого состояния оказывает сильное психотравмирующее влияние, как на самого пациента, так и на его родственников.
При делирии у пациента изменяется сознание, снижается способность направлять, фокусировать, поддерживать и переключать внимание, наблюдается расстройство познавательной деятельности, психомоторные расстройства, развитие психических нарушений за относительно короткий период времени.
К факторам, предрасполагающим к развитию делирия, относятся пожилой возраст, наличие тяжелой деменции (слабоумие), значительные функциональные нарушения, алкоголизм.
Принципы лечения делирия заключаются в создании безопасной, спокойной окружающей обстановки, устранении потенциальных причин, лекарственной терапии.

Депрессия:

Почти треть терминальных больных страдают выраженной депрессией, при этом в половине случаев она не распознается. Депрессия выражается гипотимией (сниженное настроение), чувством тревоги и безнадежности, снижением физической активности, нарушением сна и аппетита, суицидальными мыслями.
Частота суицидов среди онкологических больных в два раза выше, чем среди здоровых людей. Суицидальные мысли возникают еще чаще: около 8% пациентов высказывают желание о скорейшем наступлении смерти. Наиболее часто суицидальные попытки наблюдаются у пациентов с раком легкого, желудка и орофарингеальным раком.
Пресуицидальный период характеризуется такими признаками, как: непреклонность в поиске смерти, длительно вынашиваемые суицидальные намерения, тщательная подготовка суицида, склонность к сознательному сокрытию суицидальных настроений.
Выявление суицидальных настроений происходит во время беседы. Опасения, что беседа на эту тему может спровоцировать суицидальные мысли – беспочвенны. Тревожными признаками могут служить открытые высказывания о стремлении покончить с собой или абстрактные рассуждения о загробной жизни, реинкарнации на фоне фатальных действий (выбор орудия самоубийства, составление завещания). А также неожиданный визит к врачу, близким, которых больной прежде избегал, или, наоборот, внезапная изоляция от общества.
При выявлении этих признаков необходимо координировать тактику ведения пациента с психиатром. При правильной оценке суицидального риска и адекватной терапии большинство суицидентов можно заставить отказаться от своих намерений.
Назначение антидепрессантов оправдано только после устранения боли и других потенциально корректируемых патологических симптомов. Выбор препарата определяется индивидуально.

Тревожные расстройства:

Клинически выраженные тревожные расстройства наблюдаются у 35% онкологических больных. Они характеризуются страхом и тревожными опасениями, связанными, прежде всего, с заболеванием, обостренным переживанием собственной беспомощности перед его проявлениями. При расспросе у пациентов выявляются разнообразные фобии. Лечение требует в первую очередь обеспечение доверительных отношений между пациентом и врачом, фокусирования внимания на проблемах, волнующих больного, создание спокойной психологической атмосферы.
Больному назначаются антидепрессанты, нейролептики и бензодиазепины.