Телефон:

Ваша корзина
Список товаров в корзине
Принимаем заказы круглосуточно. Обрабатываем с 10 до 18 с понедельника по пятницу.

Коррекция неврологических осложнений

У 15-20% онкологических больных наблюдается широкий спектр клинически выраженных неврологических осложнений, затрагивающих практически любую часть нервной системы.Наиболее часто неврологическое осложнение наблюдается у пациентов с раком легкого, молочной железы, толстой и прямой кишки, предстательной железы, головы и шеи, а также онкогематологическими заболеваниями.
Клинические проявления неврологических осложнений чаще всего выражаются болями в спине, изменениями психического статуса, головной болью, болями и слабостями в нижних конечностях.
Чем раньше будет выявлено заболевание, назначено лечение, тем больше шансов улучшить качество жизни, а в ряде случаев – продолжительность.

Метастазы в головной мозг:

Церебральные метастазы являются наиболее частым видом неврологических осложнений у онкологических больных и наблюдается почти в 10 раз чаще первичных опухолей головного мозга. Метастазы в головном мозгу чаще всего встречаются у больных раком легкого и молочной железы.
Клинические проявления у таких больных многообразны, при этом чаще всего наблюдается нарушение мозговой деятельности и поведения, головная боль, а также слабость, судороги, атаксия (нарушение согласованности движения различных мышц).
Диагноз подтверждается с помощью методов визуализации – КТ или МРТ головного мозга.
Выбор лечения зависит от степени заболевания, состояния опухоли: стереотаксическая радиохирургия, химиотерапия, облучение головного мозга.
Медикаментозное лечение заключается в назначении дексаметазона, при этом выживаемость пациентов на фоне использования только медикаментозной терапии составляет около 1-2 месяцев.

Лептоменингеальные метастазы:

Лептоменингеальные метастазы наблюдаются у 5-8% онкологических больных, наиболее часто у пациентов с раком легкого, молочной железы и меланомой. В большинстве случаев наличие лептоменингеальных метастазов отражает позднюю стадию прогрессирующего процесса. Характерным для таких больных является наличие признаков поражения нервной системы.
В 75-80% случаев поражается менингеальная оболочка спинного мозга, что проявляется болями в шее и спине, асимметрией рефлексов и слабостью в конечностях. Также могут наблюдаться менингеальные знаки, паралич черепных нервов, диплопия, потеря зрения или слуха, дисфагия, онемение лица.
Головной мозг вовлекается примерно у половины пациентов с лептоменингеальными метастазами. Это проявляется головной болью, нарушениями мозговой деятельности, изменениями походки, судорогами, тошнотой и рвотой.
Для диагностики лептоменингеальных метастазов используется люмбальная пункция с исследование цереброспинальной жидкости и МРТ головного и/или спинного мозга. Лечение заключается в лучевой и химиотерапии.

Нейромышечные осложнения: Нейромышечные осложнения у онкологических больных развиваются как результат инфильтрации и сдавливания нервов и мышц непосредственно опухолью, а также как побочный эффект противоопухолевого лечения или как проявление паранеопластического синдрома (синдромы, вызываемые новообразованиями вдали от первичной опухоли и ее метастазов).
Лечение заключается в лучевой терапии, назначении противовоспалительных средств, антиконвульсантов и антидепрессантов, витаминотерапии.
Повышенное внутричерепное давление
Повышенное внутричерепное давление заключается в интенсивной головной боли, усиливающейся в положении лежа или при напряжении, а также сопровождается рвотой, судорогами, диплопией (двойное зрение), беспокойством.
Факторами риска являются: метастаз в головной мозг, первичные опухоли головного мозга, абсцесс головного мозга, тромбоз сагитального синуса, вторичная послеоперационная гидроцефалия и острые нарушения мозгового кровообращения.
Диагностируется повышенное внутричерепное давление фундоскопом (виден отек соска зрительного нерва), а также с использованием МРТ и КТ.

Лечение:

Пациенты должны лежать с приподнятым головным концом кровати. Больному назначается дексаметазон, после недельного курса дозу уменьшают. При отсутствии эффекта стоит прекратить прием препарата.
При наличии судорог назначается карбамазепин или фенитоин. Головную боль лечат анальгетиками. При относительно благоприятном прогнозе и хорошем эффекте от дексаметазона следует рассмотреть вопрос о лучевой терапии.
Лечение также включает меры по контролю повышения внутричерепного давления.

Судороги:

Причинами судорог могут быть эпилепсия, последствия хирургического лечения или травмы головного мозга, первичные опухоли головного мозга и метастазы. Также причиной может послужить прием лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной активности, синдром отмены, метаболические нарушения.
При оценке состояния больного врач определяет характер судорожного синдрома. Также необходимо исключить обмороки, нарушения сердечного ритма или транзиторные ишемические атаки.

Лечение:

Для профилактики судорог назначают: фенитоин (200-400 мг/сут), карбамазепин (100-200 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 800-1200 мг/сут), вальпроат натрия (исходно 100-200 мг/сут 2-3 раза в день с увеличением дозы каждые три дня до 1-2 г/сут).
При возможности следует избегать назначения комбинированной терапии. При невозможности перорального приема: мидазолам 10-60 мг/сут подкожно, карбамазепин в свечах. При наличии первичной опухоли головного мозга или церебральных метастазов: дексаметазон 8-16 мг/сут.
Для лечения судорог назначают диазепам или мидазолам.
Если имеются эпилептические припадки, то в амбулаторных условиях назначается диазепам и мидазолам. В стационарных условиях вводится внутривенно лоразепам, в последующем фенитоин или фенобарбитал.